El estudio de Toussirot et al. (2015) documenta un caso clínico de rabdomiólisis en un corredor de maratón de 50 años bajo tratamiento con rosuvastatina. Este caso resalta los posibles riesgos de la terapia con estatinas en atletas que realizan actividades físicas intensas. Este estudio destaca la necesidad de una evaluación cuidadosa del uso de estatinas en atletas y personas activas físicamente, considerando los posibles riesgos musculares asociados.
Resumen
El paciente, sin antecedentes médicos significativos, presentaba hipercolesterolemia con niveles de LDL de 1,62 g/L y antecedentes familiares de infarto de miocardio. Inicialmente fue tratado con atorvastatina, pero debido a mialgias severas, se cambió a rosuvastatina 5 mg/día, la cual toleró sin problemas durante el entrenamiento regular.
Durante una maratón, mientras estaba bajo tratamiento con rosuvastatina, experimentó debilidad muscular progresiva y dolor intenso en las extremidades inferiores, similares a calambres. Dos días después, los niveles de creatina quinasa (CK) eran de 2631 UI/L (valor normal <300 UI/L), sugiriendo rabdomiólisis. Un año después, al suspender la rosuvastatina tres meses antes de otra maratón, no presentó síntomas musculares y los niveles de CK fueron de 650 UI/L.
Implicaciones clínicas
Este caso sugiere que la combinación de estatinas y ejercicio intenso puede aumentar el riesgo de daño muscular, incluso en atletas bien entrenados. La rabdomiólisis inducida por estatinas, aunque rara, es una condición grave que puede llevar a complicaciones como insuficiencia renal aguda. Los atletas y personas físicamente activas bajo tratamiento con estatinas deben ser monitoreados cuidadosamente, y podría considerarse la suspensión temporal del medicamento antes de actividades físicas extenuantes.
Recomendaciones
- Monitoreo regular: Evaluar síntomas musculares y niveles de CK en pacientes activos físicamente bajo tratamiento con estatinas.
- Evaluación individualizada: Considerar factores de riesgo como antecedentes de mialgias inducidas por estatinas y tipo de actividad física.
- Suspensión temporal: En casos de ejercicio intenso planificado, evaluar la posibilidad de suspender temporalmente la estatina bajo supervisión médica.
Referencia:
Toussirot, É., Michel, F., & Meneveau, N. (2015). Rhabdomyolysis occurring under statins after intense physical activity in a marathon runner. Case Reports in Rheumatology, 2015, Article 721078. https://doi.org/10.1155/2015/721078(Wiley Online Library)
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